[별지 5]
■ 교원자격검정령 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2017. 8. 17.>
교원자격증기재사항정정신청서
접수번호		접수일자	처리기간	2일
신청인	성 명 (학번)	주민등록번호
주 소	전화
정정내용	☐ 성 명 ☐ 주민등록번호 ☐ 기타( )
정정전:		정정후:
「교원자격검정령」 제7조 및 같은 영 시행규칙 제7조에 따라 위와 같이 교원자격증의 기재사항 정정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
안산대학교 총장 귀하
※학적부기재사항(성명, 주민등록번호 등) 미정정시 교원자격증기재사항정정 처리가 되지 않습니다. 학적부정정원 다운로드: [대학홈페이지]-[학사정보]-[학적기재사항정정] ※발송: 우 15328 / 경기도 안산시 상록구 안산대학로 155(일동) 교무처 교원자격담당 (T:031-400-6905)
처리절차
정정신청서 작성	□	접수 및 검토	□	재교부
신청인			처 리 기 관 (시ㆍ도교육청, 또는 대학)			처 리 기 관 (시ㆍ도교육청, 또는 대학)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]