	글로컬(Glocal) 창의 인재를 양성하는 실무중심 대학 2018학년도 전공심화과정 입학원서	나를 알아주는 대학 My First Friend 진리 ․ 자유 ․ 성실

※ 수험번호	※ 수험번호는 지원자가 기재하지 않습니다.
성 명		주민등록번호		-
지원사항	지원학과		주간	☐	1년 과정	☐
야간	☐	2년 과정	☐
대 학 학력사항	출신대학명	대학(교)	출신학과명
졸업(수료)년도	20 년
출신대학 구분(해당되는 항목에 ˅ 표시)
전문대학 졸업	4년제 대학	학점은행제	독학사
2년제	3년제	2년 수료	3년 이상 수료	졸업	전문학사	학사	학사
연락처	핸드폰번호	-	-		자택전화	-	-
기타연락처	-	-		기타연락처	-	-
전형료 납부자(타교생)만 아래 항목 작성 바랍니다.
전형료 환 불 계좌정보	전형료반환방법	금융기관이체 ☐ 학교직접방문 ☐	은행명
계좌번호		예금주
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없으며, 상기 본인은 귀 대학의 학사학위 전공심화과정에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.
20 년 월 일 지원자 : (서명날인)
첨부서류 :	대학 졸업(예정)증명서 1부	2. 성적증명서 1부
안 산 대 학 교 총 장 귀 하 모집인원의 50% 미만 등록시 미개설됨에 설명 들었으며 이에 동의합니다. □ 동의	전형료납부확인 30,000원 □ 본교출신자

※ 개인정보는 고등교육법시행령 제73조(고유식별정보의 처리)에 의거 수집 합니다.

※ 수험번호는 원서접수시 대학에서 부여합니다.

- 앞면 -

[ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의서 ]

< 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 >

▣ 수집된 개인정보는 입학전형 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

1. 수집하는 개인정보(필수항목) : 지원자 정보(이름, 주민등록번호, 휴대․자택․기타전화번호), 학교정보         (출신대학명, 학과명, 졸업(수료)년도, 출신대학구분), 전형료 환불계좌 정보(전형료반환방법,

은행명, 계좌번호, 예금주)

2. 개인정보의 수집․이용 목적 : 대입 원서 접수 및 대입 전형을 위해 개인정보가 사용됩니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을

때에는 지체 없이 개인정보를 파기합니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?                      ☑ 동의함 / □ 동의하지 않음

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▣ 대입원서 접수 및 입학전형을 위해 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

[근거 법령 : 고등교육법 시행령 제73조(고유식별정보의 처리)]

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※ 고유식별정보 수집 및 이용에 대해 거부할 수 있으나, 동의 거부시 대입원서 접수의 제한이 있을 수 있습니다.

<본인 확인 및 지원 자격, 전형일자 확인>

▪ 이 원서는 지원자 본인만 작성하여 지원할 수 있습니다.

차 후 이를 위반한 경우에 대학 입학 무효 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

▪ 지원 대학의 모집요강을 확인하시기 바랍니다.

▪ 모집요강의 지원 자격 등을 확인하시기 바랍니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                  ☑ 확인함

< 이중등록 불가 >

▣ 학년도와 학기가 동일한 2개 이상의 대학에 합격한 자는 최종적으로 하나의 대학에만 등록해야 하며,

이를 위반한 경우에는 “이중등록 위반”으로 모든 대학의 입학이 취소됩니다.

위 내용을 확인하였으며, 수험생 본인이 직접 작성하였음을 확인합니다.

20     년      월      일

지원자 확인 :                  (서명날인)

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